Инконтиненција код жена - узроци и лијечење

Након компликованог процеса рада, мишићи дна карлице губе еластичност, а код младих жена може доћи до уринарне инконтиненције. Присилно биолошко цурење је такође карактеристично за менопаузу, када старење женског тела пролази кроз низ промена. Код слабог мишићног апарата здјелице јавља се уринарна инконтиненција код кашљања, кихања и напора. Погоршање тонуса уретре само погоршава проблем - лигаменти уретре се још више растежу, изазивајући даљи развој инконтиненције.

Класификација болести

Доктори деле знаке уринарне инконтиненције. Класификација:

1. Стресна инконтиненција услед повећаног интраабдоминалног притиска.
2. Хитна инконтиненција, у којој невољно јако јаки пориви нехотице уринирају.

Стрес, као што пракса показује, често постаје главни узрок невољног испуштања урина, чак и са благим пуњењем бешике. Симптом уринарне инконтиненције је нагли нагли нагон за емитовањем, након чега долази до невољног цурења из уретре. Данас је ова врста болести најчешћа код људи. Урин се такође може ослободити из уретре након повећања абдоминалног притиска (на пример, код кијања и кашљања).

Појављује се ургентна инконтиненција када је присутна нестабилност мокраћног сфинктера, неурогена дисфункција мокраћне бешике, патологија мотилитета уринарног органа и слабост мишића дна карлице. Као резултат различитих одступања, поремећен је интегритет неуромускуларне структуре уретре и бешике. Хитно уринирање карактерише хиперактивност зидова бешике и контракција мишићних зидова током пуњења.

Пренапрезање лигаментног апарата уретре након тешке, трауматске испоруке је главни фактор у развоју уринарне инконтиненције код жена.

Код неких жена инконтиненција је суштински знак старења. Болест је веома честа међу женском популацијом планете. Промене у органским структурама урогениталног система се развијају са годинама. Ако жена роди, њени лигаменти вагиналних мишића, уретре и дна карлице на крају губе еластичност.

Према скали озбиљности, уринарна инконтиненција се класификује као блага, умерена или тешка болест. Симптоми болести настају због повреде анатомског односа женских карличних органа. У стресној инконтиненцији, проксимална уретра се помера. На позадини промена у органским структурама уретре, предњи зидови вагине су опуштени. Као резултат, сфинктер губи контрактилност, а мишићна влакна апарата су уништена.

Узроци развоја

Болест је повезана са дислокацијом и слабљењем уретре и њених лигамената. Да би урин остао на месту, потребан је одређени уретрални притисак. Када се прекине, развија се невољно цурење биолошке течности. Индикатори уретралног притиска из позитивног постају негативни. Под утицајем константног физичког напора и менопаузе напредује болест.

Главни узроци болести су:

• тежак пород;
• хируршке интервенције у карличним структурама;
• излагање зрачењу;
• неуролошке болести;
• абнормалности и патологије.

Фактори као што су прекомерна тежина, узимање одређених лекова, поремећаји гастроинтестиналног тракта, менопауза, инфекција уринарног тракта могу допринети напретку болести. При сакупљању историје болести, лекар обраћа пажњу на карактеристике као што су присутност тешког физичког рада, проширених вена, соматске и анатомске патологије.

Често се уринарна инконтиненција код жена манифестује поткопавањем и цурењем. То је последица слабости сфинктера и апарата лигамента уретре. Разни поремећаји у уретеру, вагини, уретри могу утицати на развој болести.

Да бисте решили проблем, морате да тражите помоћ од уролога-андролога. Да би се болест у потпуности дијагностиковала, лекар након анамнезе прописује уродинамички преглед, цистометрију и електромиографију. Извршени су одговарајући тестови, ултразвук бешике, вагинални и цервикални преглед.

Терапија лековима

За лечење стресне уринарне инконтиненције прописана су средства која повећавају тонус мишићних структура. Адренергички лекови јачају мишиће дна карлице и елиминишу њихову слабост. Лекови се препоручују за хиперактивност мокраћне бешике. У комплексној терапији користе се естрогени и антидепресиви који повећавају мишићну контракцију.

Лијекови благотворно дјелују на ткиво мјехура и повећавају тонус дна карлице. Обично се женама преписује лек Дриптан, али избор лека за исправљање проблема зависи од карактеристика болести и њене тежине. Под утицајем прописаног лека, структуре мокраћне бешике се опуштају, елиминише се потреба за мокрењем, смањује број посета купатилу.

Дриптан има снажне антиспазмодичне и миотропне ефекте. Потпуно опушта детрузор, односно овај мишић је одговоран за контракције мокраћне бешике. Као резултат терапије лековима, повећава се капацитет шупљине бешике, смањује се број контракција мишића дна карлице и стабилизују функције сфинктера. Резултате терапије могуће је проценити тек после 1,5 месеца непрекидног лечења.

У неким случајевима, могуће је прописати такве лекове као што су Троспиум Цхлориде, Толтеродин, Окибутин. Ови лекови елиминишу хиперактивност бешике. Режим лечења захтева правилну селекцију дозе. Лијек Оксбутинин има анестетички учинак и има антиспазмодично дјеловање. Обично се овај лек прописује 2,5 до 4 мг два пута дневно. У присуству инфекција уринарног тракта узимају се антибиотици.

Да би третман дао позитиван резултат, потребно га је комбиновати са извођењем интимне гимнастике. Кегелове вежбе и утези помажу да се елиминише слабост мишића вагине и уретре. Таква терапија је посебно дизајнирана да стимулише мишиће дна карлице.

Сет вежби

Да би ојачали мишиће перинеума, Кегелове вежбе треба комбиновати са познатим гимнастичким комплексом. Корисно је извршити позиције као што су "бреза", "маказе", "бицикл". Такође, током дана треба да носите малу лоптицу између ногу, држећи је довољно високо.

Жене са инконтиненцијом су обавезне да свакодневно обављају интимне вјежбе с кегелом. Овај сет вежби је посебно дизајниран да елиминише симптоме инконтиненције. Дневна обука мишића дна карлице ће помоћи да се избегне операција и побољша тонус лигаментног апарата уретре.

Комплекс обухвата такве вежбе за уретралне структуре:

• стиснути мишиће вагине и подићи их, држати у том положају, бројећи до 10;
• потпуно опустите мишиће вагине и дна карлице, бројите до 10;
• поновите напетост и подизање мишића, и након опуштања.

Измена вежби помаже да се повећа еластичност и тон апарата уретре. Комплекс се може користити током трудноће и менопаузе, за превенцију и елиминацију уринарне инконтиненције и фецеса.

Интимна гимнастика укључује различите компресије и напетости вагиналних мишића. Има веома позитиван ефекат на стање уретре. Да бисте побољшали тонус апарата за карлични под, такође можете користити следећу вежбу:

• уметнути кажипрст у вагиналну шупљину;
• чврсто стисните прст и држите притисак око 10 секунди.

Корисно је извршити брзе контракције и контракције вагине. Стискање и отклањање стијенки вагине врши се најмање 10 пута. Постепено можете повећати време компресије и релаксације, као и број приступа.

Држите тежину

Добар начин за превазилажење уринарне инконтиненције је задржавање тежине вагиналним мишићима. Да би се побољшао тонус мишићног система уретре и вагине узимати терет тежине до 50 грама. Тежину треба ставити у шупљину вагине и ходати с њим око куће, радећи уобичајене ствари. Потребно је око 3-4 пута дневно да носи тежину унутар вагине.

На самом почетку овакве терапије потребно је користити оптерећења са минималном тежином, а затим повећати тежину производа. Вежбање помаже да се ојачају мишићи дна карлице и заустави ненамерно цурење течности из уретре.

Хируршка нега

Код стреса и ургентних облика инконтиненције индицирана је операција. Одлука да се операција спроведе требало би да буде након што терапија лековима није помогла. Ако третман лековима није имао правилан резултат 3 месеца, онда лекар може да препише хирургију. Постоји велики број различитих хируршких техника за елиминисање уринарне инконтиненције. Неки од њих су минимално инвазивни и веома ефикасни.

Пре операције, жена треба проћи комплетан преглед и припремити се за операцију. Узимају се у обзир старост пацијента, карактеристике њеног тела, присуство хроничних болести. Операција омогућава:

• елиминисати симптоме хитности;
• враћање нормалне емисије урина;
• елиминисати анатомско померање уретре и карличних органа.

У савременој медицини широко је развијена употреба вештачких трансплантата - Пролинових петљи. Таква операција је главни метод решавања проблема. Током операције, хирург користи закривљену иглу, петљу се умеће испод уретре, која пружа подршку каналу. Лекар фиксира петљу у жељеном положају и проверава адхезију са околним ткивом. Затим се петља приказује на предњем зиду трбуха. У другој методи, петља се води кроз област препона.

Тродимензионална слика жељене шупљине на екрану помаже да се избјегну грешке током операције. Лекар компетентно отклања пролапс гениталија и уретре, елиминише инсуфицијенцију сфинктера и исправља анатомску локацију уретре.

Пролен производ није одбачен од стране женског тела и служи довољно дуго да издржи уретру. Постепено је петља прекривена ткивом, што представља додатну основу за уретру. Операција је једноставна и не захтева дуготрајан боравак пацијента у болници. Не оставља ожиљке и неугодне трагове.

Након операције, снажне физичке и спортске активности су контраиндиковане за жену. Такође треба да се уздржите неколико месеци од сексуалне активности. Значајан позитиван ефекат ће дати потпуну усклађеност са медицинским рецептима. У периоду опоравка може се прописати специфична терапија лековима.

Физиотерапија

Добра помоћ за јачање мишића здјеличне физиотерапије.Третман апарата помаже да се стимулише детрузор бешике. У лечењу болести користе се:

• електрофореза употребом антиспазмодика;
• терапија парафином;
• излагање ултразвуку;
• УВ зрачење потребних подручја;
• мишићна миостимулација;
• СМТ терапија;
• галвански ефекти.

При електрофорези користе се раствори атропина, аминофилина, платифилина. Густина струје је регулисана апаратом. Најмање 12 процедура је додељено за решавање проблема. По завршетку комплетног курса, 20% жена доживљава престанак цурења урина током дана.

Добра помоћ за сузбијање примене болести са парафином. Имају спазмолитички ефекат на потребне зоне и опуштају глатке мишиће бешике. У третману се користи парафин, загреван на 45 степени. Апликацију треба чувати око 40 минута. Курс терапије парафином - најмање 10 процедура.

Ултразвучни третман је начин да се трајно ослободите болести без операције. Под утицајем ултразвучних таласа побољшава се доток крви у карлични дно и сфинктер бешике. Стимулишу се мишићна влакна уретре, ојачава лигаментни апарат уретре. Посебан апарат помаже у контроли и регулацији дужине ултразвучних таласа и њихових ефеката. Да би се стабилизовало стање уретре потребно је проћи најмање 12 процедура.

Миостимулација потребних здјеличних подручја је метода која ће такођер помоћи да се заборави на болест. Овакав третман изазива ритмичну контракцију мишића сфинктера. Терапија јача мишиће карличног дна и уретре, започиње неопходне процесе опоравка у функцијама сфинктера.

Постоје и вегетативне корективне методе за лечење болести. Користи се галванизација орбитално-окципиталног дела, што доприноси побољшању микроциркулације мозга, кичмене мождине и карличног дна. Добро помаже излагање ласерским урогениталним зонама, као и коришћење ултраљубичастог зрачења задњице и доњег дијела леђа. Неурогена дисфункција мокраћне бешике може се елиминисати електросигном. Наношење разних блата на препоне такође доприноси јачању и побољшању тонуса мускулатуре дна карлице.

Свеобухватне мере помоћи ће да се проблем отклони уз правилан приступ. Може се излечити уринарна инконтиненција. Након елиминисања проблема, важно је исправити здрав начин живота, научити како правилно расподијелити вјежбе. Период опоравка захтијева одређени напор. Потребно је одбити алкохол и пушити, више времена проводити на свјежем зраку. Да би се спријечило понављање болести потребно је периодично изводити гимнастику вагиналних мишића и друге вјежбе из комплексне физикалне терапије.

Видео: уринарна инконтиненција код жена након 50 година