Inkontinencija kod žena - uzroci i liječenje

Nakon kompliciranog rada, mišići dna zdjelice gube elastičnost, a kod mlade žene može doći do urinarne inkontinencije. Slučajno propuštanje biofluida također je karakteristično za menopauzu, kada starenje ženskog tijela prolazi niz promjena. Kod slabog zdjeličnog mišićnog aparata javlja se urinarna inkontinencija kod kašljanja, kihanja i napora. Pogoršanje tonusa uretre samo pogoršava problem - ligamenti uretre još se više protežu, izazivajući daljnji razvoj inkontinencije.

Klasifikacija bolesti

Liječnici dijele urinarnu inkontinenciju znakovima. Klasa:

1. Stresna inkontinencija zbog povećanog intraabdominalnog tlaka.
2. Hitna inkontinencija, u kojoj nehotice vrlo jaki porivi nehotice uriniraju.

Stres, kako pokazuje praksa, često postaje glavni uzrok nehotičnog ispuštanja mokraće, čak i uz lagano punjenje mjehura. Simptom urinarne inkontinencije je nagli nagli nagon za emitiranjem, nakon čega dolazi do nehotičnog curenja iz mokraćne cijevi. Danas je ova vrsta bolesti najčešća među ljudima. Urin se također može osloboditi iz uretre nakon povećanja abdominalnog tlaka (na primjer, pri kihanju i kašljanju).

Pojavljuje se urgentna inkontinencija kada je prisutna nestabilnost mokraćnog sfinktera, neurogena disfunkcija mjehura, patologija motiliteta mokraćnog organa i slabost mišića dna zdjelice. Zbog različitih odstupanja poremećena je cjelovitost neuromuskularne strukture uretre i mjehura. Hitno uriniranje karakterizira hiperaktivnost stijenki mjehura i kontrakcija mišićnih zidova tijekom punjenja.

Prekomjerno naprezanje ligamentnog aparata uretre nakon teške traumatske isporuke glavni je čimbenik u razvoju urinarne inkontinencije kod žena.

Kod nekih žena inkontinencija je bitan znak starenja. Bolest je vrlo česta među ženskom populacijom planeta. Promjene u organskim strukturama urogenitalnog sustava razvijaju se s dobi. Ako žena rađa, njezini ligamenti vaginalnih mišića, uretre i dna zdjelice na kraju gube elastičnost.

Prema stupnju težine, urinarna inkontinencija se klasificira kao blaga, umjerena ili teška bolest. Simptomi bolesti nastaju zbog kršenja anatomskog odnosa ženskih zdjeličnih organa. U stresnoj inkontinenciji, proksimalna uretra se pomiče. Na pozadini promjena u organskim strukturama uretre prednje stijenke vagine su opuštene. Kao rezultat toga, sfinkter gubi kontraktilnost, a mišićna vlakna aparata se uništavaju.

Uzroci razvoja

Bolest je povezana s dislokacijom i slabljenjem uretre i njezinih ligamenata. Da bi se urin zadržao na mjestu, potreban je određeni tlak uretre. Kada se povrijedi, razvija se nehotično istjecanje biološke tekućine. Pokazatelji uretralnog pritiska iz pozitivnog postaju negativni. Pod utjecajem stalnog fizičkog napora i bolesti menopauze napreduje.

Glavni uzroci bolesti su:

• težak porod;
• kirurške intervencije u zdjeličnim strukturama;
• izlaganje zračenju;
• neurološke bolesti;
• abnormalnosti i patologije.

Takvi čimbenici kao što su prekomjerna težina, uzimanje određenih lijekova, poremećaji gastrointestinalnog trakta, menopauza, infekcija mokraćnog sustava može doprinijeti napretku bolesti. Pri prikupljanju povijesti bolesti, liječnik obraća pozornost na takve značajke kao što su prisutnost teškog fizičkog rada, proširenih vena, somatskih i anatomskih patologija.

Često se urinarna inkontinencija kod žena očituje potkopavanjem i curenjem. To je zbog slabosti sfinktera i aparata ligamenta uretre. Razni poremećaji u ureteru, vagini, uretri mogu utjecati na razvoj bolesti.

Da biste riješili problem, morate potražiti pomoć kod urologa i androloga. Kako bi se bolest u potpunosti dijagnosticirala, liječnik nakon uzimanja anamneze propisuje urodinamički pregled, cistometriju i elektromiografiju. Provedeni su odgovarajući testovi, ultrazvuk mjehura, vaginalni i cervikalni pregled.

Terapija lijekovima

Za liječenje stresne urinarne inkontinencije propisana su sredstva koja povećavaju tonus mišićnih struktura. Adrenergički lijekovi jačaju mišiće dna zdjelice i eliminiraju njihovu slabost. Lijek se preporučuje za hiperaktivnost mjehura. Također u kompleksnoj terapiji koriste se estrogeni i antidepresivi koji povećavaju mišićnu kontrakciju.

Lijekovi blagotvorno djeluju na tkivo mjehura i povećavaju tonus dna zdjelice. Obično se ženama propisuje lijek Driptan, ali izbor lijeka za ispravljanje problema ovisi o karakteristikama bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Pod utjecajem propisanog lijeka strukture mjehura su opuštene, eliminiran je poriv za mokrenjem, smanjen je broj posjeta kupaonici.

Driptan ima snažne antispazmodične i miotropne učinke. Potpuno opušta detruzor, odnosno ovaj mišić je odgovoran za kontrakcije mjehura. Kao rezultat terapije lijekovima, povećava se kapacitet šupljine mjehura, smanjuje se broj kontrakcija mišića dna zdjelice, a funkcija sfinktera se stabilizira. Rezultate terapije moguće je procijeniti tek nakon 1,5 mjeseci kontinuiranog liječenja.

U nekim slučajevima moguće je propisati takve lijekove kao što su trospium klorid, tolterodin, oksibutin. Ovi lijekovi uklanjaju hiperaktivnost mjehura. Tretman zahtijeva pravilnu selekciju doze. Lijek Oxybutynin djeluje anestetički i djeluje antispazmodično. Obično se ovaj lijek propisuje 2,5 do 4 mg dva puta dnevno. U prisustvu infekcija mokraćnog sustava uzimaju se antibiotici.

Da bi liječenje dalo pozitivan rezultat, potrebno ga je kombinirati s izvođenjem intimne gimnastike. Keglove vježbe i utezi pomažu eliminirati slabost mišića vagine i uretre. Takva terapija je dizajnirana posebno za stimulaciju mišića dna zdjelice.

Skup vježbi

Da bi se ojačali mišići perineuma, Keglove vježbe treba kombinirati s poznatim gimnastičkim kompleksom. Korisno je izvesti pozicije kao što su "breza", "škare", "bicikl". Također tijekom dana trebate nositi malu loptu između nogu, držeći je dovoljno visoko.

Žene s inkontinencijom moraju svakodnevno obavljati intimne vježbe s kegelom. Ovaj skup vježbi osmišljen je posebno za uklanjanje simptoma inkontinencije. Svakodnevni trening mišića dna zdjelice pomoći će izbjeći operaciju i poboljšati tonus ligamentnog aparata uretre.

Kompleks uključuje takve vježbe za uretralne strukture:

• stisnite vaginalne mišiće i podignite ih, držite u tom položaju, brojeći do 10;
• potpuno opustiti mišiće vagine i dna zdjelice, brojati do 10;
• ponovite napetost i podizanje mišića, i nakon opuštanja.

Izmjena vježbi pomaže povećati elastičnost i ton aparata uretre. Kompleks se može koristiti tijekom trudnoće i menopauze, radi prevencije i uklanjanja urinarne inkontinencije i fecesa.

Intimna gimnastika uključuje različite kompresije i napetosti vaginalnih mišića. Ima vrlo pozitivan učinak na stanje uretre. Da biste poboljšali ton aparata za karlični pod, također možete upotrijebiti sljedeću vježbu:

• umetnuti kažiprst u vaginalnu šupljinu;
• čvrsto stisnite prst i držite pritisak oko 10 sekundi.

Korisno je izvesti brze kontrakcije i kontrakcije vagine. Stiskanje i otklanjanje stijenki vagine provodi se najmanje 10 puta. Postupno, možete povećati vrijeme kompresije i opuštanja, kao i broj pristupa.

Držite težinu

Dobar način za prevladavanje urinarne inkontinencije je držanje težine vaginalnim mišićima. Da biste poboljšali tonus mišićnog sustava uretre i vagine, uzmite teret težine do 50 grama. Težinu treba staviti u šupljinu vagine i hodati s njim oko kuće, radeći uobičajene stvari. Potrebno je oko 3-4 puta dnevno za nošenje težine unutar vagine.

Na samom početku takve terapije potrebno je koristiti opterećenja s minimalnom težinom, zatim povećati težinu proizvoda. Vježba pomaže jačanju mišića dna zdjelice i zaustavlja nehotično istjecanje tekućine iz uretre.

Kirurška njega

Kod stresa i hitnih oblika inkontinencije indicirana je operacija. Odluka o provedbi operacije trebala bi biti nakon što terapija lijekovima nije pomogla. Ako tretman lijekovima nije imao pravilan rezultat 3 mjeseca, liječnik može propisati operaciju. Postoji veliki broj različitih kirurških tehnika za uklanjanje urinarne inkontinencije. Neki od njih su minimalno invazivni i vrlo učinkoviti.

Prije operacije žena treba proći kompletan pregled i pripremiti se za operaciju. Uzimaju se u obzir starost pacijenta, obilježja njezina tijela, prisutnost kroničnih bolesti. Operacija omogućuje:

• eliminirati simptome žurnosti;
• obnoviti normalnu emisiju urina;
• eliminirati anatomski pomak uretre i zdjeličnih organa.

U suvremenoj medicini široko je razvijena uporaba umjetnih presatka - Prolene petlje. Takva operacija je glavna metoda rješavanja problema. Tijekom operacije, kirurg koristi zakrivljenu iglu, petlju se umeće ispod mokraćne cijevi koja pruža potporu kanalu. Liječnik fiksira petlju u željenom položaju i provjerava adheziju s okolnim tkivom. Zatim se petlja prikazuje na prednjem zidu trbuha. U drugoj metodi, petlja se vodi kroz područje prepona.

Trodimenzionalna slika željene šupljine na zaslonu pomaže u izbjegavanju pogrešaka tijekom operacije. Liječnik kompetentno uklanja prolaps genitalija i uretre, eliminira insuficijenciju sfinktera i ispravlja anatomski položaj mokraćne cijevi.

Prolenski proizvod nije odbačen od ženskog tijela i služi dovoljno dugo da podupire uretru. Postupno, petlja je prekrivena tkivom, što je dodatna osnova za uretru. Operacija je jednostavna i ne zahtijeva dugotrajan boravak pacijenta u bolnici. Ne ostavlja ožiljke i neugodne tragove.

Nakon operacije, jake fizičke i sportske aktivnosti su kontraindicirane za ženu. Također je potrebno nekoliko mjeseci suzdržavati se od seksualne aktivnosti. Značajan pozitivan učinak dat će punu usklađenost s medicinskim receptima. U razdoblju oporavka može se propisati specifična terapija lijekovima.

fizioterapija

Dobra pomoć za jačanje mišića zdjelice fizioterapije.Tretman aparata pomaže stimulirati detruzor mokraćnog mjehura. U liječenju bolesti koriste se:

• elektroforeza pomoću antispazmodika;
• terapija parafinom;
• izlaganje ultrazvuku;
• UV zračenje potrebnih područja;
• miostimulacija mišića;
• SMT terapija;
• galvanski učinci.

Pri elektroforezi koriste se otopine atropina, aminofilina, platifilina. Gustoća struje regulirana je uređajem. Za rješavanje problema dodijeljeno je najmanje 12 postupaka. Nakon završetka cjelokupnog ciklusa, 20% žena doživljava prestanak propuštanja urina tijekom dana.

Dobra pomoć za suzbijanje primjene bolesti s parafinom. Imaju spazmolitički učinak na potrebne zone i opuštaju glatke mišiće mjehura. U tretmanu se koristi parafin, zagrijan na 45 stupnjeva. Aplikaciju treba čuvati oko 40 minuta. Tečaj parafinske terapije - najmanje 10 postupaka.

Ultrazvučni tretman je način da se trajno riješite bolesti bez operacije. Pod utjecajem ultrazvučnih valova poboljšava se dotok krvi u karlični dno i sfinkter mjehura. Stimuliraju se mišićna vlakna uretre, ojačava ligamentalni aparat uretre. Poseban aparat pomaže u kontroli i regulaciji duljine ultrazvučnih valova i njihovih učinaka. Za stabiliziranje stanja uretre potrebno je proći najmanje 12 postupaka.

Miostimulacija potrebnih zdjeličnih područja je metoda koja će također pomoći u zaboravu bolesti. Takvo liječenje izaziva ritmičku kontrakciju mišića sfinktera. Terapija jača mišiće dna zdjelice i uretre, započinje potrebne procese oporavka u funkciji sfinktera.

Postoje i vegetativne korektivne metode liječenja bolesti. Koristi se galvanizacija orbitalno-okcipitalnog dijela koji pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije mozga, leđne moždine i dna karlice. Dobro pomaže izlaganje laserskim urogenitalnim zonama, kao i korištenje ultraljubičastog zračenja stražnjice i donjeg dijela leđa. Neurogena disfunkcija mjehura može se eliminirati elektrosignom. Primjena raznih blata na zone prepona također pridonosi jačanju i poboljšanju tonusa muskulature dna zdjelice.

Sveobuhvatne mjere pomoći će eliminirati problem s pravim pristupom. Može se izliječiti urinarna inkontinencija. Nakon uklanjanja problema, važno je ispraviti zdrav način života, naučiti kako pravilno raspodijeliti vježbu. Razdoblje oporavka zahtijeva određeni napor. Potrebno je odbiti alkohol i pušiti, više vremena provoditi na svježem zraku. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, potrebno je povremeno izvoditi gimnastiku mišića vagine i druge vježbe iz složene fizikalne terapije.

Video: urinarna inkontinencija kod žena nakon 50 godina