Screening under graviditet: hvad er det?

Graviditet er en meget spændende periode for enhver kvinde. Det er på dette tidspunkt, at hun skal tage mange prøver og gennemgå forskellige undersøgelser, hvoraf de forventede moder hører for første gang. En sådan undersøgelse er screening. Ikke alle ved, hvad denne procedure er, hvordan den er færdig, og hvorfor det derfor naturligvis inspirerer frygt. Lad os prøve at besvare alle disse spørgsmål i detaljer.

Hvad er screening og til hvem er det tildelt?

Screening er en gruppe af diagnostiske metoder, som på grund af dets tilgængelighed, information, sikkerhed, anvendes i store mængder blandt forskellige kategorier af mennesker til at registrere bestemte tegn. Under graviditeten udføres prænatal screening, hvilket står for prænatal screening.

Graviditetsscreening er en diagnostisk metode, der anvendes af en kvinde, der bærer et barn, og som kan opdage svære udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret, samt at afgøre, om der er indirekte tegn på udviklingsanomalier og genetiske defekter. Denne undersøgelse udføres som regel efter aftale.

Screening udføres i første trimester (den tilladte periode for passage er 11-13 uger), i anden og tredje trimester - afhængigt af beviser.

Hvem viser proceduren? I 2000 udstedte sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation en ordre, hvorefter screening blev anbefalet til alle gravide kvinder. Den fremtidige mor kan selvfølgelig opgive afvisningen af ​​proceduren, men dette skridt vil blive ret udslæt og vil kun tale om manglende viden eller tilsidesættelse af deres egen sundhed og fremtidige baby.

Proceduren udføres nødvendigvis af kvinder, der er i den såkaldte risikogruppe, nemlig:

• alder på 35 år og derover
• truslen om abort i første trimester;
• en historie med en eller flere miskarrierer eller tidligere miskarrierer;
• kontakt med skadelige stoffer på grund af arten af ​​arbejdet
• udsatte smitsomme sygdomme i første trimester;
• kromosomale abnormiteter eller defekter i dannelsen af ​​fosteret, der blev fundet i den sidste graviditet;
• modtagelse i de første uger af graviditet af stoffer, der ikke kan bruges til at bære et barn;
• misbrug af en eller begge forældre til alkohol, narkotika;
• Tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme hos slægtninge til en af ​​forældrene;
• Moderen og far til barnet er nært beslægtede.

Læs mere om screening på forskellige stadier af graviditeten.

Screening forskning udføres i graviditetens første, anden og tredje trimester. Den første udføres på 11-13 uger, hvis du udfører proceduren før eller senere, vil resultaterne være forkerte.

Proceduren udføres i flere faser. Den første er en ultralyd, hvorunder en sådan værdi bestemmes som tykkelsen af ​​kravepladsen. Takket være de opnåede data er det muligt at beregne risikoen for forekomsten af ​​Downs syndrom.

Desuden undersøge tilstanden af ​​korionen. Dette udføres for gravide kvinder over 35 år, såvel som dem, der tidligere har haft en spontan abort, eller hvis familiemedlemmer havde genetiske sygdomme.Denne forskning er ikke udført på en gratis klinik, så du skal kontakte et betalt lægecenter for at kunne gennemføre det.

Man bør huske på, at selv med ubetydelige forskelle i værdier fra normen, kan man ikke helt sige, at et barn bliver født med handicap. For at bekræfte eller afvise de oplysninger, der er opnået under screening, udføres et stort antal analyser.

Det næste trin i undersøgelsen (anden screening) er at bestemme fostrets detaljerede anatomiske struktur. På samme måde kontrolleres den generelle dannelse, volumenet af fostervand og dets sandsynlige afvigelser fra det normale niveau. Screening for anden trimester sker i en periode på 16 til 20 uger. I denne periode kan en ultralydsundersøgelse bestemme barnets køn, måle længden af ​​lemmerne. Udover ultralyd kræves der en blodprøve.

Det sidste screeningsundersøgelse (screening af tredje trimester) udføres fra 32 til 34 uger. Under proceduren vurderes den samlede dannelse af barnet CTG, Doppler og ultralyd.

Afvigelser, der kan detekteres ved hjælp af ultralyd

Resultaterne af ultralydet ved den første screening kan bedømmes ved sådanne afvigelser som:

1. Down syndrom. Den mest almindelige genetiske patologi. Opdaget i et af syv hundrede tilfælde. Gennemførelsen af ​​en screeningsundersøgelse under graviditeten har signifikant reduceret fødslen af ​​børn med lignende sygdomme.
2. Omphalocele er en heterogen sygdom, hvor der forekommer en overtrædelse af den intrauterin reduktion af den fysiologiske navlestang.
3. Patau syndrom er en kromosomal patologi kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et ekstra kromosom 13 i cellerne. Den gennemsnitlige forekomst er en sag pr. Ti tusind. De fleste af de børn, der blev født med dette syndrom, dør i de første måneder på grund af, at de indre organer er alvorligt påvirket. Ved ultralyd kan en sådan afvigelse påvises ved en stigning i barnets hjerteslag, nedsat hjernedannelse og forsinket dannelse af rørformede knogler.
4. Edwards syndrom er en genetisk sygdom præget af dobbeltarbejde (trisomi) i det 18. kromosom og manifesteret af en række karakteristiske udviklingsmæssige abnormiteter i fosteret under graviditet, hvilket i de fleste tilfælde fører til barnets død eller til, at han bliver handicappet. Det er, i stedet for 46 kromosomer, 47 dannet i fosteret, på grund af et sådant ekstra kromosom er patologien forskelligt kaldet trisomi 18. Sygdommen ses hyppigere hos børn, hvis moder er over 35 år gammel. Ultralyd kan rette fostrets hjerteslag, der afviger fra normen i mindre retning. Derudover kan der være sådanne afvigelser som fravær af næseben, tilstedeværelsen af ​​kun en navlestifter, og ikke som forventet - to.
5. Cornelia De Lange syndrom er en sjælden arvelig sygdom, der ifølge medicinske data forekommer med en hyppighed på 1 ud af 30.000 børn. Fosteret manifesterer mange udviklingsmomenter, og efterfølgende - mental retardation.
6. Smith-Lemli-Opitz syndrom er en autosomal recessiv lidelse forbundet med nedsat metabolisme. Ledsaget af forskellige afvigelser i barnets udvikling, mental retardation og andre manifestationer.
7. Triploider. Dette er den mest almindelige genetiske anomali. Med dette syndrom har fosteret ikke to, men tre kromosomsæt. Der er mange fejl i udviklingen.

Hvad er en blodprøve til screening?

En blodprøve er en obligatorisk komponent af screening under graviditet. Det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​moderkagen, bestemme niveauet for hCG - et hormon, hvis lave værdi indikerer problemer med placenta og høj - at der ikke er et foster i livmoderen, men to eller flere eller en kromosomal lidelse opstod i barnet.

Derudover udføres en test for tilstedeværelsen af ​​protein A. Dets lave niveau signalerer risikoen for en lidelse i en række kromosomer, mens et højt niveau gør det muligt at bedømme patologier som Edwards syndrom og Downs syndrom.

Det bestemmer også mængden af ​​hormon-østriolen, der produceres af moderkagen under graviditeten, dens mangel indikerer brud på dannelsen af ​​fosteret. En undersøgelse af blodet fra en gravid kvinde vil give dig mulighed for at bestemme mængden af ​​AFP-protein, når du overskrider normen, kan du bedømme fostrets medfødte abnormiteter, mens du falder - om Downs syndrom. En signifikant stigning i protein forårsager i de fleste tilfælde fosterdød hos barnet.

Men selv de negative resultater af undersøgelsen tillader ikke hundrede procent at hævde, at barnet vil have abnormiteter, da bestemmelsen af ​​dannelsen af ​​fosteret udføres grundigt, og værdierne af individuelle test er kun resultatet af at tage bestemte lægemidler eller hormonholdige lægemidler. Af denne grund, hvis screeningen viste høje risikoer for abnormiteter i fosteret, er det nødvendigt at gå til modtagelsen til genetik. Specialisten vil kunne afgøre, om der er risiko for barnet.

Et sådant trin som bloddonation bør kun tages, efter at der er udført en ultralydsundersøgelse. Dette er meget vigtigt, fordi hver værdi er påvirket af graviditeten. Rolle spiller hver dag. Dagligt er der en ændring i normernes værdier. Og ultralyd hjælper med at bestemme perioden med maksimal nøjagtighed. På det tidspunkt, hvor blodet vil blive doneret til test, er det nødvendigt, at de data, der opnås under ultralydundersøgelsen, er klar, de skal indeholde den føtale CTE og den beregnede varighed af graviditeten. Desuden kan en ultralydsundersøgelse afsløre, at graviditeten er frosset, hvilket betyder, at det vil være meningsløst at blive undersøgt yderligere.

Sådan forbereder du dig på bloddonation til screening

Som biomateriale til screeningsundersøgelser anvendes kun venøst ​​blod. Proceduren udføres nødvendigvis på en tom mave om morgenen. Det anbefales ikke at bruge rent vand, før der gives blod. Dette kan kun ske, hvis analysen indsendes meget sent. Det er meget uønsket at krænke denne betingelse, fordi resultatet kan være upåliteligt. Det er bedst at spise straks efter proceduren.

Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at opgive brugen af ​​allergifremkaldende produkter, selv om der ikke tidligere er observeret allergiske reaktioner. Disse produkter omfatter chokolade, nødder, citrusfrugter, fuldmælk. Du bør også fjerne fra kosten fede, røget, krydret, salt mad. Hvis du ikke overholder disse regler, vil risikoen for at få ukorrekte data stige betydeligt.

De indikatorer, der overvejes i blodprøven:

1. HCG. Hormonet chorionisk gonadotropin produceres af fosterskallen. Ifølge niveauet af dette hormon er det muligt at bestemme om der er graviditet inden for et par uger efter undfangelsen. Under hele første trimester af graviditeten øges værdien gradvist. Spidsen for dens vækst er noteret tættere på den tolvte uge. Så er der et gradvist fald.
2. PAPP-A. Dette protein produceres af moderkagen under graviditeten. Ansvarlig for immunresponset i denne periode samt korrekt dannelse og drift af moderkagen.
3. MoM koefficient. Når resultaterne af undersøgelsen modtages, vil lægen analysere dem under hensyntagen til IOM-koefficienten. Denne værdi angiver abnormiteter. Det normale niveau er fra 0,5 til 2,5, hvis i livmoderen, ikke en, men flere børn - 3,5.

Værdierne for koefficienten og normerne kan variere i nogle medicinske institutioner. Det sker, at mængden af ​​protein beregnes i forskellige enheder. Derfor bør du ikke forsøge at dechiffrere resultaterne af analysen selv, kun en kompetent specialist skal gøre dette.

Derefter indgår de værdier, der opnås under undersøgelsen, i et særligt program, og resten af ​​oplysningerne om patientens tilstand og sundhed er indlæst - alder, vægt, tilstedeværelse af dårlige vaner, eksisterende kroniske sygdomme, graviditet med en børnefamilie eller flere graviditeter, naturligt eller ej (IVF). Baseret på de resultater, der beregnes af programmet, er risikoen for mulige genetiske misdannelser bestemt. Om øget risiko kan bedømmes, hvis tallene er mindre end 1: 380.

I nogle tilfælde kan indikatorer være forskellige, hvilket skal tages i betragtning ved evalueringen af ​​resultaterne. Så vil indikatorerne være forskellige, hvis:

• Kvinde lider af fedme.
• Graviditet er flere.
• Den fremtidige mor diagnosticeres med diabetes.
• Graviditet opstod med in vitro befrugtning (IVF).

Screening undersøgelse for flere graviditeter

I slutningen af ​​første trimester ved hjælp af ultralyd kan du bestemme, hvor mange fostre der er i moderens livmoder. Hvis der er flere, kaldes graviditet en flerårig graviditet. For hende i fremtiden udføres mere grundig kontrol. Det betyder, at diagnosticering af tilstanden hos en gravid kvinde og børn er mere hyppig.

Først og fremmest gælder dette for ultralyd, da en sådan undersøgelse tillader en specialist at undersøge de gravide kvinders organer og udøve fuld kontrol over dannelsen af ​​fostre. Hvis der er afvigelser i udviklingen, vil lægen finde dem i tide.

Det er nødvendigt eller underkastes screening under graviditet: fordele og ulemper

Det er afgørende at gennemføre en screeningsundersøgelse, hvis en gravid kvinde er over 35 år og 45 år gammel til barnets far, og også når nogen har en arvelig sygdom hos en mor eller far. Derudover er det nødvendigt at gennemføre proceduren, hvis en kvinde tidligere har haft en eller flere miskarriere, samt hvis hun tidligere havde et barn med medfødte eller kromosomale sygdomme. Lægen vil insistere på, at den forventende mor gør denne procedure, hvis hun eller barnets far blev udsat for stråling, før opfattelsen opstod.

Video: screening under graviditet