Incontinens hos kvinder - årsager og behandling

Efter en kompliceret arbejdsproces mister bækkenbundens muskler deres elasticitet, og der kan forekomme urininkontinens hos den unge kvinde. Ufrivillig biofluid lækage er også karakteristisk for overgangsalderen, når en aldrende kvindelig krop undergår en række ændringer. Med et svagt bækken muskelapparat opstår urininkontinens ved hoste, nysen og anstrengelse. Forværring af urinrøret ton forværrer kun problemet - ledbåndene i urinrøret strækker sig endnu mere, hvilket fremkalder den videre udvikling af inkontinens.

Sygdomsklassifikation

Læger deler urininkontinens med tegn. Klasse A:

1. Stressinkontinens på grund af forøget intra-abdominaltryk.
2. Uopsættelig inkontinens, hvor ufrivilligt meget stærkt opfordrer uretmæssigt til at urinere.

Stress, som praksis viser, bliver ofte den væsentligste årsag til ufrivillig udledning af urin, selv med en lille fyldning af blæren. Symptomet på urininkontinens er en pludselig skarp trang til at udlede, hvorefter en ufrivillig lækage fra urinrøret opstår. I dag er denne type sygdom mest almindelig blandt mennesker. Urin kan også frigives fra urinrøret efter en forøgelse i abdominaltryk (for eksempel ved nysen og hoste).

Uopsættelig inkontinens fremkommer, når ustabiliteten af ​​urin sphincteren, neurogen blære dysfunktion, patologi af urinløbets bevægelighed og svaghed i bækkenbundsmusklerne er til stede. Som følge af forskellige afvigelser forstyrres integriteten af ​​urinrørets og blærens neuromuskulære struktur. Urgent vandladning er karakteriseret ved hyperaktivitet af blærevæggene og sammentrækning af muskelvæggene under dens påfyldning.

Overbelastning af ledbåndsapparatet i urinrøret efter en alvorlig traumatisk afgivelse er en vigtig faktor i udviklingen af ​​urininkontinens hos kvinder.

I nogle kvinder er inkontinens et væsentligt tegn på aldring. Sygdommen er meget almindelig blandt verdens kvindelige befolkning. Ændringer i det organiske strukturer i det urogenitale system udvikler sig med alderen. Hvis en kvinde fødes, taber hendes ledbånd i vaginale muskler, urinrør og bækkenbund til sidst elasticitet.

Ifølge sværhedsskalaen klassificeres urininkontinens som en mild, moderat eller alvorlig sygdom. Symptomer på sygdommen opstår på grund af en krænkelse af kvindens organers anatomiske forhold. Under stressinkontinens skifter den proksimale urinrør. På baggrund af ændringer i urinrørets organiske strukturer hænger vaginaens forvægge hængende. Som følge heraf mister sphincten sin kontraktilitet, og apparatets muskelfibre ødelægges.

Årsager til udvikling

Sygdommen er forbundet med dislokation og svækkelse af urinrøret og dets ledbånd. For at holde urinen på plads, er der behov for et bestemt urethraltryk. Når det brydes, udvikler ufrivillig lækage af biologisk væske. Uretrale trykindikatorer fra positive bliver negative. Under indflydelse af konstant fysisk anstrengelse og overgangsalderen opstår.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

• svær fødsel
• kirurgisk indgreb i bækkenet strukturer;
• udsættelse for stråling
• neurologiske lidelser;
• abnormiteter og patologier.

Sådanne faktorer som overvægtige, tage visse lægemidler, lidelser i mave-tarmkanalen, overgangsalderen, infektion i urinvejen kan bidrage til sygdommens fremskridt. Når man opsamler sygdommens historie, lægger lægen opmærksomheden på sådanne funktioner som tilstedeværelsen af ​​hårdt fysisk arbejde, åreknuder, somatiske og anatomiske patologier.

Ofte er urininkontinens hos kvinder manifesteret ved underminering og lækage. Dette skyldes svagheden af ​​sphincter og ligamentapparatet i urinrøret. Forskellige lidelser i urineren, vagina, urinrøret kan påvirke sygdommens udvikling.

For at løse problemet skal du søge hjælp fra en urolog og androlog. For fuldt ud at diagnosticere sygdommen ordinerer lægen efter anamnesis urodynamisk undersøgelse, cystometri og elektromyografi. Passende tests, ultralyd af blæren, vaginal og cervikal undersøgelse udføres.

Lægemiddelterapi

Til behandling af stress urininkontinens foreskrevne midler, der øger tonen i muskelstrukturer. Adrenerge lægemidler styrker bækkenbundens muskler og eliminerer deres svaghed. Medicin er tilrådelig for blære hyperaktivitet. Også i den komplekse terapi anvendes østrogener og antidepressiva, hvilket øger muskelkontraktion.

Medicin har en gavnlig virkning på blærevævet og øger bekkenbundens tone. Normalt er kvinder ordineret lægemidlet Driptan, men valget af lægemiddel til at afhjælpe problemet afhænger af sygdommens karakteristika og dets alvorlighed. Under påvirkning af det foreskrevne lægemiddel er blærens strukturer afslappet, trang til at urinere elimineres, antallet af besøg på badeværelset reduceres.

Driptan har en kraftig antispasmodisk og myotropisk virkning. Det slapper helt af i detrusoren, nemlig denne muskel er ansvarlig for blærekontraktioner. Som følge af lægemiddelbehandling øges blærehulrummets kapacitet, antallet af sammentrækninger af bækkenbundsmusklerne reduceres, og sphincterfunktionerne stabiliseres. Det er muligt at bedømme resultaterne af terapi først efter 1,5 måneders kontinuerlig medicinering.

I nogle tilfælde er det muligt at ordinere sådanne lægemidler som Trospium Chloride, Tolterodin, Oxybutin. Disse lægemidler eliminerer blære hyperaktivitet. Behandlingsregimen kræver korrekt dosisvalg. Lægemidlet Oxybutynin har en bedøvelsesvirkning og har en antispasmodisk virkning. Normalt er dette lægemiddel ordineret 2,5 til 4 mg to gange om dagen. I nærvær af urinvejsinfektioner tages antibiotika.

For at behandlingen skal give et positivt resultat, skal det kombineres med at udføre intim gymnastik. Kegel øvelser og vægte hjælper med at fjerne svagheden i musklerne i vagina og urinrør. Sådan terapi er designet specielt til at stimulere bækkenbundens muskler.

Sæt med øvelser

For at styrke perineumets muskler bør Kegel øvelser kombineres med det velkendte gymnastikkompleks. Det er nyttigt at udføre sådanne stillinger som "birk", "saks", "cykel". Også i løbet af dagen bør du bære en lille bold mellem dine ben, holde den højt nok.

Kvinder med inkontinens er forpligtet til at udføre intime kegel øvelser dagligt. Dette sæt øvelser blev designet specielt til at eliminere inkontinenssymptomer. Daglig træning af bækkenbundens muskler vil bidrage til at undgå kirurgi og forbedre tonen i urinrørets ledbåndsapparat.

Komplekset indeholder sådanne øvelser til urethralstrukturer:

• komprimere musklerne i vagina og løft dem op, hold i denne position, tæller til 10;
• helt slappe af vagina og bækkenbundsmuskler, tæller til 10;
• gentag spændingen og løft musklerne og efter afslapning.

Ændringen af ​​øvelser hjælper med at øge elasticiteten og tonen i apparatet i urinrøret. Komplekset kan anvendes under graviditet og overgangsalderen til forebyggelse og eliminering af urininkontinens og afføring.

Intim gymnastik omfatter en række kompression og spænding af vaginale muskler. Det har en meget positiv effekt på urinrøret. For at forbedre tonen i bækkenbundsapparatet kan du også bruge følgende øvelse:

• Indsæt pegefingeren i vaginale hulrum;
• tryk fingeren tæt og hold trykket i ca. 10 sekunder.

Det er nyttigt at udføre hurtige sammentrækninger og sammentrækninger af vagina. Klemning og afklædning af vaginalvæggene udføres mindst 10 gange. Efterhånden kan du øge tiden for kompression og afslapning samt antallet af tilgange.

Hold vægt

En god måde at overvinde urininkontinens er at holde vægte med vaginale muskler. For at forbedre tone i muskelsystemet i urinrøret og vagina tage belastninger på op til 50 gram. Vægten skal placeres i vaginaets kavitet og gå med ham rundt i huset og gøre de sædvanlige ting. Det tager omkring 3-4 gange om dagen at bære vægten inde i skeden.

I begyndelsen af ​​en sådan behandling er det nødvendigt at anvende belastninger med en mindstevægt, så produktets vægt er forøget. Øvelse hjælper med at styrke bækkenbundens muskler og stoppe ufrivillig lækage af væske fra urinrøret.

Kirurgisk pleje

Med stress og presserende former for inkontinens er en operation angivet. Beslutningen om at udføre operationen bør ske efter, at lægemiddelterapi ikke har hjulpet. Hvis medicinbehandling ikke har haft et ordentligt resultat i 3 måneder, kan lægen foreskrive kirurgi. Der er et stort antal forskellige kirurgiske teknikker til fjernelse af urininkontinens. Nogle af dem er minimalt invasive og ret effektive.

Før operationen skal kvinden gennemgå en fuldstændig undersøgelse og forberede sig på operation. Patientens alder, kropsegenskaberne, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme tages i betragtning. Operationen tillader:

• eliminere symptomerne på haster;
• genoprette normal urinemission
• eliminere anatomisk forskydning af urinrøret og bækkenorganerne.

I moderne medicin er brugen af ​​kunstige transplantater - Prolene loops - blevet udviklet meget. Sådan operation er den vigtigste metode til problemløsning. Under operationen bruger kirurgen en buet nål, en sløjfe indsættes under urinrøret, som giver støtte til kanalen. Lægen løser sløjfen i den ønskede position og kontrollerer vedhæftningen med omgivende væv. Dernæst vises sløjfen på mavens forvæg. I en anden metode ledes en løkke gennem lyskeområdet.

Et tredimensionelt billede af det ønskede hulrum på skærmen hjælper med at undgå fejl under operationen. Lægen fjerner kompetent prolaps i kønsorganerne og urinrøret, eliminerer sphincter insufficiens og korrigerer urinrørets anatomiske placering.

Prolenproduktet afvises ikke af kvindens krop og tjener længe nok til at understøtte urinrøret. Gradvis er løkken dækket af væv, hvilket danner et ekstra grundlag for urinrøret. Operationen er enkel og kræver ikke længere patientens ophold på hospitalet. Hun efterlader ingen ar og ubehagelige spor.

Efter operationen er stærke fysiske og sportslige aktiviteter kontraindiceret for kvinden. Også nødt til at afstå i et par måneder fra seksuel aktivitet. En signifikant positiv effekt vil give fuld overholdelse af lægebehandlinger. I genopretningsperioden kan en specifik lægemiddelbehandling ordineres.

fysioterapi

God hjælp til at styrke musklerne i bækkenbundens fysioterapi.Apparatbehandling hjælper med at stimulere blærenes detrusor. I behandlingen af ​​sygdommen anvendes:

• elektroforese under anvendelse af antispasmodik;
• paraffinbehandling
• eksponering for ultralyd;
• UV bestråling af de krævede områder;
• muskel myostimulation;
• SMT terapi;
• galvaniske virkninger.

Ved elektroforese anvendes opløsninger af atropin, aminophyllin, platifillin. Den aktuelle tæthed reguleres af apparatet. Mindst 12 procedurer er tildelt for at løse problemet. Efter færdiggørelsen af ​​det fulde kursus oplever 20% af kvinder ophør af urinlækage i løbet af dagen.

God hjælp til at håndtere sygdomsapplikationen med paraffin. De har en spasmolytisk effekt på de nødvendige zoner og slapper af bløde muskler. Ved behandling med paraffin, opvarmet til 45 grader. Ansøgningen skal opbevares i ca. 40 minutter. Et forløb af paraffinbehandling - mindst 10 procedurer.

Ultralydbehandling er en måde at permanent slippe af med sygdommen uden kirurgi. Under indflydelse af ultralyd forbedrer bølgen blodtilførslen til bækkenbunden og sphincteren af ​​blæren. Urinrørets muskelfibre stimuleres, urinrørets ligamenteapparat styrkes. Et specielt apparat hjælper med at styre og regulere længden af ​​ultralydbølgerne og deres virkninger. For at stabilisere tilstanden i urinrøret er det nødvendigt at gennemgå mindst 12 procedurer.

Miostimulation af de nødvendige bækkenområder er en metode, der også vil bidrage til at glemme sygdommen. En sådan behandling fremkalder rytmisk sammentrækning af sphincter muskler. Terapi styrker bekkenbundens og urinrørets muskler, starter de nødvendige genoprettelsesprocesser i sphincterens funktioner.

Der er også vegetative korrigerende metoder til behandling af lidelse. Galvanisering af den orbital-occipitale del anvendes, hvilket bidrager til forbedringen af ​​mikrocirkulationen i hjernen, rygmarven og bækkenbunden. Vel hjælper eksponering for laser urogenitale zoner, såvel som brugen af ​​ultraviolet bestråling af skinkerne og nedre ryg. Neurogen blære dysfunktion kan elimineres med elektrodesign. Anvendelsen af ​​forskellige mudder til lyskezoner bidrager også til at styrke og forbedre tonen i bækkenbundsmuskulaturen.

Omfattende foranstaltninger vil hjælpe med at fjerne problemet med den rigtige tilgang. Urininkontinens kan helbredes. Når du har fjernet problemet, er det vigtigt at rette op på en sund livsstil, lære at udbrede øvelsen korrekt. Gendannelsesperioden kræver en vis indsats. Det er nødvendigt at nægte at tage alkohol og ryge, bruge mere tid på at gå i frisk luft. For at forhindre gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at jævnligt udføre vaginale muskler gymnastik og andre øvelser fra den komplekse fysioterapi.

Video: Urininkontinens hos kvinder efter 50 år