Incontinència en dones - causes i tractaments

Després d'un complicat procés laboral, els músculs del sòl pèlvic perden la seva elasticitat i la incontinència urinària pot ocórrer a la jove. La fuita de biofluids involuntària també és característica de la menopausa, quan un cos femení envellit experimenta una sèrie de canvis. Amb un aparell feble del múscul pèlvic, la incontinència urinària es produeix en tossir, esternudar i fer esforços. El deteriorament del to de la uretra només agreuja el problema: els lligaments de la uretra s'estenen encara més, provocant un desenvolupament addicional de la incontinència.

Classificació de malalties

Els metges comparteixen incontinència urinària mitjançant signes. Classificar:

1. Incontinència d’estrès per augment de la pressió intraabdominal.
2. Incontinència urgent, en la qual urgen involuntàriament molt forts involuntàriament forts.

L’estrès, com mostra la pràctica, sovint es converteix en la principal causa d’emissió involuntària d’orina, fins i tot amb un lleuger farciment de la bufeta. El símptoma de la incontinència urinària és una sobtada urgència a emetre, després de la qual cosa es produeix una fuga involuntària de la uretra. Avui, aquest tipus de malaltia és més freqüent entre les persones. L’orina també es pot alliberar de la uretra després d’incrementar la pressió abdominal (per exemple, quan esternuda i tosse).

La incontinència urgent apareix quan hi ha una inestabilitat de l'esfínter urinari, la disfunció de la bufeta neurogènica, la patologia de la motricitat de l’òrgan urinari i la debilitat dels músculs del sòl pèlvic. Com a resultat de diverses desviacions, la integritat de l’estructura neuromuscular de la uretra i la bufeta es pertorba. La micció urgent es caracteritza per la hiperactivitat de les parets de la bufeta i la contracció de les parets musculars durant el seu ompliment.

El sobretrenyiment de l'aparell de lligament de la uretra després d'un lliurament traumàtic greu és un factor important en el desenvolupament de la incontinència urinària en les dones.

En algunes dones, la incontinència és un signe essencial de l'envelliment. La malaltia és molt freqüent entre la població femenina del planeta. Els canvis en les estructures orgàniques del sistema urogenital es desenvolupen amb l'edat. Si una dona dóna a llum, els lligaments dels músculs vaginals, la uretra i el sòl pèlvic finalment perden elasticitat.

Segons l'escala de gravetat, la incontinència urinària es classifica com una malaltia lleu, moderada o greu. Els símptomes de la malaltia es produeixen a causa d'una violació de la relació anatòmica dels òrgans pèlvics femenins. Sota la incontinència d’estrès, la uretra proximal canvia. En el context dels canvis en les estructures orgàniques de la uretra, les parets frontals de la vagina estan caigudes. Com a resultat, l'esfínter perd la seva contractilitat i les fibres musculars de l'aparell es destrueixen.

Causes del desenvolupament

La malaltia s'associa amb la luxació i el debilitament de la uretra i els seus lligaments. Per mantenir l'orina al seu lloc, es necessita una certa pressió uretral. Quan es viola, es desenvolupa una fuga involuntària de líquid biològic. Els indicadors de pressió uretral positiva esdevenen negatius. Sota la influència de l'esforç físic constant i la malaltia de la menopausa progressa.

Les principals causes de la malaltia són:

• part difícil;
• intervenció quirúrgica en les estructures pèlviques;
• exposició a la radiació;
• malalties neurològiques;
• anomalies i patologies.

Els factors com el sobrepès, que prenen certs medicaments, trastorns del tracte gastrointestinal, menopausa, infecció del tracte urinari poden contribuir al progrés de la malaltia. En recollir la història de la malaltia, el metge presta atenció a aspectes com la presència de treballs físics durs, venes varicoses, patologies somàtiques i anatòmiques.

Sovint, la incontinència urinària en les dones es manifesta per sanejar-se i fugir. Això es deu a la debilitat de l'aparell esfíntic i del lligament de la uretra. Diversos trastorns de l'ureter, la vagina, la uretra poden afectar el desenvolupament de la malaltia.

Per solucionar el problema, cal buscar ajuda d’un uròleg-andròleg. Per diagnosticar completament la malaltia, el metge després de prendre l'anamnesi prescriu l'examen urodinàmic, la cistometria i l'electromiografia. Es realitzen proves adequades, ecografia de la bufeta, examen vaginal i cervical.

Teràpia farmacèutica

Per al tractament de la incontinència urinària per estrès, es prescriuen fons que augmenten el to de les estructures musculars. Les drogues adrenèrgiques reforcen els músculs del sòl pèlvic i eliminen la seva debilitat. La medicació és aconsellable per a la hiperactivitat de la bufeta. També en la teràpia complexa s'utilitzen estrògens i antidepressius, que augmenten la contracció muscular.

Els medicaments tenen un efecte beneficiós sobre el teixit de la bufeta i augmenten el to del sòl pèlvic. Normalment, se'ls prescriu el medicament Driptan, però l'elecció del fàrmac per corregir el problema depèn de les característiques de la malaltia i de la seva gravetat. Sota la influència del medicament prescrit, les estructures de la bufeta es relaxen, s'elimina la necessitat d'orinar, es redueix el nombre de visites al bany.

El driptan té un potent efecte antiespasmòdic i miotròpic. Relaxa completament el detrusor, és a dir, aquest múscul és responsable de les contraccions de la bufeta. Com a resultat de la teràpia farmacèutica, la capacitat de la cavitat de la bufeta augmenta, es redueix el nombre de contraccions dels músculs del sòl pèlvic i la funció d'esfínter s'estabilitza. És possible jutjar els resultats de la teràpia només després d'1,5 mesos de medicació contínua.

En alguns casos, és possible prescriure medicaments com el clorur de trospium, la tolterodina, l’oxibutina. Aquests medicaments eliminen la hiperactivitat de la bufeta. El règim de tractament requereix una selecció adequada de la dosi. La droga Oxybutynin té un efecte anestèsic i té un efecte antiespasmòdic. Normalment, aquest medicament es prescriu de 2,5 a 4 mg dues vegades al dia. En presència d'infeccions del tracte urinari, es prenen antibiòtics.

Perquè el tractament doni un resultat positiu, cal combinar-lo amb la realització d'una gimnàstica íntima. Els exercicis i peses de Kegel ajuden a eliminar la debilitat dels músculs de la vagina i de la uretra. Aquesta teràpia està dissenyada específicament per estimular els músculs del sòl pelvià.

Conjunt d'exercicis

Per enfortir els músculs del perineu, els exercicis de Kegel s'han de combinar amb el conegut complex de gimnàstica. És útil realitzar posicions com ara "bedoll", "tisores", "bicicleta". També durant el dia haureu de portar una petita bola entre les cames, que el mantingui prou alt.

Les dones amb incontinència han de realitzar exercicis de kegel íntims cada dia. Aquest conjunt d'exercicis va ser dissenyat específicament per eliminar els símptomes de la incontinència. L'entrenament diari dels músculs del sòl pèlvic evitarà la cirurgia i millorarà el to de l'aparell ligamentós de la uretra.

El complex inclou aquests exercicis per a estructures uretrals:

• premeu els músculs vaginals i aixequeu-los, manteniu aquesta posició, comptant fins a 10;
• relaxar completament els músculs de la vagina i del sòl pelvià, comptar fins a 10;
• repetiu la tensió i aixequeu els músculs i després de la relaxació.

L'alternança d'exercicis ajuda a augmentar l'elasticitat i el to de l'aparell de la uretra. El complex es pot utilitzar durant l’embaràs i la menopausa, per prevenir i eliminar la incontinència urinària i les femta.

La gimnàstica íntima inclou una varietat de compressió i tensió dels músculs vaginals. Té un efecte molt positiu sobre l'estat de la uretra. Per millorar el to de l'aparell del sòl pèlvic, també podeu utilitzar el següent exercici:

• inseriu el dit índex a la cavitat vaginal;
• premeu el dit amb força i manteniu la pressió durant uns 10 segons.

És útil realitzar contraccions i contraccions ràpides de la vagina. Esprémer i treure les parets vaginals es fa almenys 10 vegades. A poc a poc, podeu augmentar el temps de compressió i relaxació, així com el nombre d’enfocaments.

Manteniment del pes

Una bona manera de superar la incontinència urinària és mantenir els pesos amb els músculs vaginals. Per millorar el to del sistema muscular de la uretra i de la vagina, es necessiten càrregues de fins a 50 grams. El pes s'ha de col·locar a la cavitat de la vagina i caminar amb ell per la casa, fent les coses habituals. Es triga 3-4 cops al dia per portar el pes dins de la vagina.

Al principi d’aquesta teràpia, s’ha d’utilitzar càrregues amb un pes mínim, a continuació, augmenta el pes dels productes. L'exercici ajuda a enfortir els músculs del sòl pelvià i aturar les fuites involuntàries de líquids procedents de la uretra.

Atenció quirúrgica

Amb l’estrès i les formes d’incontinència urgents, s’indica una operació. La decisió de dur a terme l'operació hauria de ser posterior a la teràpia farmacològica. Si el tractament de la medicació no ha tingut un resultat adequat durant 3 mesos, el metge pot prescriure cirurgia. Hi ha un gran nombre de tècniques quirúrgiques diferents per eliminar la incontinència urinària. Alguns d’ells són mínimament invasius i molt efectius.

Abans de l'operació, la dona ha de sotmetre's a un examen complet i preparar-se per a la cirurgia. Es té en compte l'edat del pacient, les característiques del seu cos, la presència de malalties cròniques. L'operació permet:

• eliminar els símptomes d’urgència;
• restaurar les emissions normals d'orina;
• eliminar el desplaçament anatòmic de la uretra i els òrgans pèlvics.

En la medicina moderna, l’ús d’empelts artificials - bucles de prolè - s’ha desenvolupat àmpliament. Aquesta cirurgia és el principal mètode de resolució de problemes. Durant l'operació, el cirurgià utilitza una agulla corba, s'introdueix un bucle sota la uretra, que proporciona suport al canal. El metge fixa el bucle en la posició desitjada i comprova la seva adherència amb els teixits circumdants. A continuació, es mostra el bucle a la paret frontal abdominal. En un altre mètode, un bucle es condueix a través de la zona de l’engonal.

Una imatge tridimensional de la cavitat desitjada a la pantalla ajuda a evitar errors durant la cirurgia. El metge elimina de forma competent el prolapse dels genitals i la uretra, elimina la insuficiència d'esfínter i corregeix la ubicació anatòmica de la uretra.

El producte prolen no és rebutjat pel cos femení i serveix el temps suficient per suportar la uretra. A poc a poc, el llaç està recobert de teixits, que constitueixen una base addicional per a la uretra. L'operació és senzilla i no requereix una estada llarga del pacient a l'hospital. No deixa cicatrius ni rastres desagradables.

Després de la cirurgia, les activitats físiques i esportives són contraindicades per a la dona. També cal abstenir-se d’un parell de mesos d’activitat sexual. Un efecte positiu significatiu donarà compliment complet a les receptes mèdiques. En el període de recuperació, es pot prescriure una teràpia farmacèutica específica.

Fisioteràpia

Bona ajuda per reforçar els músculs de la fisioteràpia del sòl pèlvic.El tractament de l'aparell ajuda a estimular el detrusor de la bufeta. En el tractament de la malaltia s’utilitzen:

• electroforesi mitjançant antiespasmòdics;
• teràpia de parafina;
• exposició a ultrasons;
• Irradiació UV de les zones requerides;
• miostimulació muscular;
• Teràpia SMT;
• efectes galvànics.

A l'electroforesi, s’utilitzen solucions d’atropina, aminofil·lina, platifilina. La densitat de corrent està regulada per l’aparell. S'han assignat almenys 12 procediments per solucionar el problema. Després de completar el curs complet, el 20% de les dones experimenten la cessació de fuites d'orina durant el dia.

Bona ajuda per fer front a l’aplicació de la malaltia amb parafina. Tenen un efecte espasmolític sobre les zones necessàries i relaxen els músculs llisos de la bufeta. En el tractament amb parafina, escalfat a 45 graus. L’aplicació s’ha de mantenir durant uns 40 minuts. Un curs de teràpia de parafina: almenys 10 procediments.

El tractament per ultrasò és una manera de desfer-se permanentment de la malaltia sense cirurgia. Sota la influència de les ones ultrasòniques es millora el subministrament de sang al sòl pèlvic i l'esfínter de la bufeta. Es estimulen les fibres musculars de la uretra, es reforça l’aparell ligamentós de la uretra. Un aparell especial ajuda a controlar i regular la longitud de les ones ultrasòniques i els seus efectes. Per estabilitzar l'estat de la uretra, és necessari sotmetre's almenys a 12 procediments.

La miostimulació de les zones pèlviques requerides és un mètode que també ajudarà a oblidar-se de la malaltia. Aquest tractament provoca la contracció rítmica dels músculs del esfínter. La teràpia reforça els músculs del sòl pèlvic i de la uretra, inicia els processos de recuperació necessaris en les funcions de l'esfínter.

També hi ha mètodes correctius vegetatius per al tractament de la malaltia. S'utilitza la galvanització de la part orbital-occipital, que ajuda a millorar la microcirculació del cervell, la medul·la espinal i el sòl pèlvic. Ben ajuda l’exposició a zones urogenitales làser, així com l’ús de la irradiació ultraviolada de les natges i de la part lumbar. La disfunció neurogènica de la bufeta es pot eliminar amb l'electrosign. L’aplicació de diversos fangs a les zones de l’engonal també contribueix a reforçar i millorar el to de la musculatura del sòl pèlvic.

Les mesures exhaustives ajudaran a eliminar el problema amb l’enfocament correcte. La incontinència urinària es pot curar. Després d’eliminar el problema, és important corregir un estil de vida saludable, aprendre a distribuir correctament l’exercici. El període de recuperació requereix un cert esforç. Cal negar-se a prendre alcohol i fumar, passar més temps caminant a l'aire lliure. Per evitar la recurrència de la malaltia, és necessari realitzar periòdicament músculs vaginals de gimnàstica i altres exercicis de la teràpia física complexa.

Vídeo: incontinència urinària en dones després de 50 anys